Linsusérfræðingarnir Stephen Cohen, OD og Denise Whittam, OD svara nokkrum af brýnustu spurningunum um þróun fólks með presbyopia að hætta að nota linsur og gefa ráð sín um hvernig augnlæknir getur meðhöndlað þennan sjúklingahóp.
Cohen: Um helmingur allra linsunotenda hættir við 50 ára aldur. Flestir hafa notað linsur í mörg ár, en þegar sjónsýni byrjar að gera vart við sig og sjúklingar taka eftir breytingum á álestri, verður mikið slit. Aldurstengt auga yfirborðsvandamál geta einnig leitt til brottfalls úr skóla. Margir sjúklingar í þessum aldurshópi kvarta yfir því að augu þeirra séu gróf, svo þeir geti ekki notað linsur allan daginn. Miðað við núverandi brottfallshlutfall er linsumarkaðurinn flatur: þar sem margir sjúklingar hætta í skólanum þar sem það eru nýir notendur.
WHITTAM: Það er svekkjandi fyrir lækna að heyra sjúklinga - sem hafa notað linsur sem fullorðnir - segja að þeir séu hættir. Það eru margar leiðir til að hjálpa fólki með presbyopia að nota linsur. Við vitum að þegar sjúklingar fá ekki lengur sjónina þeir búast við, það er kominn tími til að fræða þá um nýjustu valkostina fyrir fjölfókara.
WHITTAM: Það er undir lækninum komið að spyrja réttu spurninganna og ræða presbyopia. Ég segi sjúklingum að sjónbreytingar séu eðlilegur hluti af lífinu, en ekki endalok linsunotkunar. Þeir þurfa ekki að vera með lesgleraugu yfir einsýni linsur eða skiptu yfir í framsæknar linsur;nýju linsurnar veita alla þá leiðréttingu sem þeir þurfa. Ég minni þá á marga kosti þess að nota linsur, allt frá frjálsu og unglegu útliti til frábærrar útlægs sjón fyrir alhliða sjón og hreyfingu.
Það er mjög vinsælt núna að forðast þoku á gleraugu vegna grímunotkunar. Margir sjúklingar sem byrja að hætta skilja ekki fjölfókalinsur. Aðrir hafa prófað þær áður eða heyrt neikvæðar sögur frá vinum. Kannski hefur læknirinn aðeins prófað prufuna á öðru auganu, sem rænir sjúklinginn dýptarskynjun og mikilli fjarlægðarsýn. Eða kannski reyndu þeir monovision og fannst þeir veikir eða gátu ekki vanist því. Við þurfum að fræða sjúklinga og fullvissa þá um að ný linsutækni hafi leyst vandamál fortíðar.
COHEN: Margir sjúklingar halda að þeir geti ekki notað fjölhreiðra augnlinsur einfaldlega vegna þess að þeir hafa ekki fengið ráðleggingar frá lækninum. Fyrsta skrefið er að láta þá vita að við erum með fjölhraða linsur og þær eru góðar kandídatar. Ég vil fá sjúklinga að prófa fjölfókal og sjá muninn á sjón þeirra.
COHEN: Ég held að það sé mikilvægt að fylgjast með nýrri þróun og vera reiðubúinn til að prófa nýjar myndir. Fyrir presbyopia höfum við frábæra valkosti eins og Air Optix plus HydraGlyde og Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra og BioTrue ONEday;og nokkrar Johnson & Johnson Vision Acuvue linsur, þar á meðal Moist Multifocal og Acuvue Oasys Multifocal með augnháttaðri hönnun. Ég er hrifnastur af þessari linsu og hlakka til að fá hana á 1 dags Oasys pallinum. Ég byrja með linsuna að eigin vali. sem uppfyllir þarfir flestra sjúklinga. Ef sjúklingurinn passar ekki í þessa stóru regnhlíf, þá myndi ég velja annan valkost. Til að takast á við sjónbreytingar og augnþurrkur ætti linsan að vera hönnuð til að viðhalda tárafilmujafnvægi með lágmarks truflun á yfirborð augans.
WHITTAM: Ég býð upp á 2 mismunandi fjölhreiðra linsur – dagslinsu og 2 vikna linsu – en þessa dagana hef ég tilhneigingu til að nota nemanda-bjartsýni Acuvue Oasys fjölfókus linsur. Það tók sjúklinga mína minna en 10 mínútur að venjast linsunum , og svo hló ég vegna þess að þeir sáu og fundu á sama hátt og þeir gerðu þegar þeir settu linsur á sig fyrst. Myndin er frábær vegna þess að þeir hafa fínstillt linsurnar fyrir ljósbrotsvillur og sjáaldarstærð. Linsurnar passa við sjáaldrið og veita sjúklingur með frábæra fókusdýpt í öllum fjarlægðum.
WHITTAM: Ég held að læknar séu tregir til að setja sjúklinga sína á multifocal linsur vegna gallanna í gömlu tækninni. Jafnvel þótt við fylgjum leiðbeiningunum um mátun, krefst linsuhönnun þess að sjúklingurinn gefist upp í fjarlægð eða nær sjón, skapar geislabauga og veitir oft ekki þann skýrleika sem sjúklingurinn býst við. Nú þurfum við ekki að gefa eftir því nýja linsan hefur fullkomnað hana.
Ég set upp fjölhreiðra linsur á sama tíma og ég geri kúlulinsur, jafnvel með augngleraugu sem eru fínstillt. mér rétta linsuna. Það er ekkert erfiðara að setja á hana en aðrar linsur.
COHEN: Ég byrja á núverandi díoptri vegna þess að jafnvel smá breyting getur haft áhrif á árangur augnlinsa. Fyrir fjölhreiðara held ég mig bara við leiðbeiningarnar um mátun, sem eru afrakstur traustra rannsókna. Mikið af tilraunum og mistökum gaf okkur hvað við þurftum að passa rétt og takast á við bilanaleit fljótt.
WHITTAM: Þó að það séu margir linsunotendur eldri en 40 ára, þá nota mjög fáir fjölhreiðra augnlinsur. Ef við tökum ekki á brottfallsvandanum sem tengist presbyopi, munum við missa marga linsu sjúklinga.
Auk þess að viðhalda augnlinsunotendum getum við einnig þróað linsuaðferðir okkar með því að setja upp sjóntækjafræðinga sem hafa aldrei notað gleraugu eða augnlinsur. Þeir eru ekki vanir sjónvandamálum og þeir hata að nota lesgleraugu. Ég hvet þá til að prófa linsur sem leiðrétta sýn sína á óáberandi hátt.
Cohen: Ég held að það að breyta hugsanlegu brottfalli yfir í linsunotendur geti auðveldað iðkunina á mörgum stigum - ekki bara tekjur af augnlinsum. Notendur linsur koma aftur að meðaltali á 15 mánaða fresti, samanborið við 30 mánuði fyrir gleraugnanotendur.
Sérhver sjúklingur sem hættir við linsur sleppir líka helmingi af heimsóknum á skrifstofuna. Þegar við tökum á vandamálum þeirra segja þeir vinum frá nýjum tengiliðum sem þeim líður vel með yfir daginn. Við erum að skapa ástríðu, tryggð og vitnisburð fyrir starfið okkar.
Pósttími: maí-09-2022
