Árið 2030 mun einn af hverjum fimm Bandaríkjamönnum verða 65 ára.1 Þar sem bandarískir íbúar halda áfram að eldast, er þörfin fyrir meðferðarmöguleika við presbyopi sömuleiðis.Margir sjúklingar leita að öðrum valkostum en gleraugum til að leiðrétta meðal- og nærsýn sína.Þeir þurfa val sem passar óaðfinnanlega inn í daglegt líf þeirra og undirstrikar ekki þá staðreynd að augu þeirra eru að eldast.
Fjölhreiðra augnlinsur eru frábær lausn við presbyopi og svo sannarlega ekki ný af nálinni.Hins vegar eru sumir augnlæknar enn að reyna að nota fjölhreiðra augnlinsur í starfi sínu.SVENSKT: Linsumeðferð er mikilvæg til að fjarlægja leifar af kransæðavírus Aðlögun að þessari meðferð tryggir ekki aðeins að sjúklingar hafi aðgang að nýjustu augnhirðutækni heldur hámarkar einnig árangur æfingarinnar frá viðskiptalegu sjónarmiði.
1: Gróðursettu fjölhreiðra fræ.Presbyopia er vaxandi markaður.Meira en 120 milljónir Bandaríkjamanna eru með presbyopia og margir þeirra gera sér ekki grein fyrir því að þeir geta notað fjölhreiðra augnlinsur.2
Sumir sjúklingar komast að því að framsæknar linsur, bifocals eða lausasölugleraugu eru eini kosturinn þeirra til að leiðrétta nærsjónskerðingu af völdum presbyopia.
Öðrum sjúklingum hefur verið sagt áður að fjölhreiðra augnlinsur henti þeim ekki vegna lyfseðilsskyldra gilda eða tilvistar astigmatisma.En heimur fjölhreiðra augnlinsa hefur þróast og það eru margir möguleikar fyrir sjúklinga á öllum lyfseðlum.Nýleg rannsókn leiddi í ljós að 31 milljón manns kaupa OTC lesgleraugu á hverju ári, venjulega í matvörubúð eða apóteki.3
Sem aðal augnhjúkrunarfræðingar hafa sjóntækjafræðingar (OD) getu til að upplýsa sjúklinga um alla tiltæka möguleika svo þeir geti séð betur og bætt lífsgæði sín.
Byrjaðu á því að segja sjúklingum að fjölhreiðra augnlinsur geti verið aðal leiðrétting sjón eða valkostur fyrir hlutastarf, áhugamál eða helgarklæðnað.Útskýrðu hvernig tengiliðir virka, hvernig þeir virka og hvernig þeir passa inn í daglegt líf.Jafnvel þótt sjúklingar sleppa fjölfóknum linsum á þessu ári, gætu þeir viljað endurskoða valkost sinn í framtíðinni.Svipað: Vísindamenn eru að prófa sjálf rakandi 3D-prentaðar linsur
Augnlæknar hafa oft samskipti við sjúklinga fyrir utan prófstofuna, sem getur gefið þeim tækifæri til að fræða sjúklinga um fjölhreiðra augnlinsur.
2: Fylgdu uppsetningarleiðbeiningunum.Mikilvægt er að fylgja mátunarleiðbeiningunum sem fylgja hverri linsu.Þetta á sérstaklega við um fjölhreiðara augnlinsur, þar sem mismunandi vörumerki hafa mismunandi sjónsvæði og notkunaraðferðir.Fyrirtæki eru oft að endurskoða ráðleggingar sínar um snertilinsubúnað þar sem fleiri gögn um linsu verða aðgengileg með notkun sjúklinga.Margir læknar búa til sínar eigin sérsniðnar aðferðir.Þetta getur virkað í stuttan tíma en hefur venjulega í för með sér aukinn stóltíma og lágan árangur hjá sjúklingum með fjölhreiðra augnlinsur.Mælt er með því að þú skoðir reglulega handbækurnar fyrir linsurnar sem þú notar reglulega.
Ég lærði þessa lexíu fyrir mörgum árum þegar ég byrjaði fyrst að nota Alcon Dailies Total 1 fjölfókalinsur.Ég notaði mátunaraðferð svipað og aðrar fjölfókalestar linsur á markaðnum sem tengja lág/miðlungs/háa brennivídd fjölfókalinsur við getu sjúklingsins til að bæta við (ADD).Mátun mín uppfyllti ekki ráðleggingar um mátun, sem leiddi til lengri tíma í stól, margar heimsóknir til linsu og sjúklinga með miðlungs sjón linsu.
Þegar ég fór aftur í uppsetningarhandbókina og fylgdi henni breyttist allt.Fyrir þessa tilteknu linsu skaltu bæta +0,25 við kúlulaga leiðréttinguna og nota lægsta mögulega ADD gildi til að passa best.Þessar einföldu umskipti leiddu til betri árangurs eftir fyrstu linsuprófunina og leiddu til styttri stóltíma og bættrar ánægju sjúklinga.
3: Settu væntingar.Gefðu þér tíma til að setja raunhæfar og jákvæðar væntingar.Í stað þess að stefna að fullkominni 20/20 nær og fjær sjón, væri starfræn sjón nær og fjær heppilegri endapunktur.Hver sjúklingur hefur mismunandi sjónþarfir og virknisjón hvers sjúklings er mjög mismunandi.Mikilvægt er að upplýsa sjúklinga um að árangur felist í getu þeirra til að nota linsur við flestar daglegar athafnir.Svipað: Rannsóknir sýna að neytendur skilja ekki linsur í alvöru. Ég ráðlegg sjúklingum líka að bera ekki saman sjón sína með fjölhreiðra linsum við sjónina með gleraugu vegna þess að það er samanburður á eplum og appelsínum.Að setja þessar skýru væntingar gerir sjúklingnum kleift að skilja að það er í lagi að vera ekki fullkominn 20/20.Hins vegar fá margir sjúklingar 20/20 bæði í fjarlægð og nærri með nútíma fjölhreiðra augnlinsum.
Árið 2021, McDonald o.fl.lagði til flokkun fyrir presbyopia þar sem ástandinu er skipt í væga, miðlungsmikla og alvarlega flokka.4 Nálgun þeirra beinist fyrst og fremst að því að flokka presbyopia með nærsjónaleiðréttingu frekar en aldri.Í kerfi þeirra var besta leiðrétta sjónskerpan á bilinu 20/25 til 20/40 fyrir væga presbyopi, frá 20/50 til 20/80 fyrir miðlungs mikla presbyopi og yfir 20/80 fyrir alvarlega presbyopi.
Þessi flokkun á presbyopia á betur við og útskýrir hvers vegna stundum getur presbyopia hjá 53 ára sjúklingi verið flokkuð sem væg, og presbyopia hjá 38 ára sjúklingi getur verið flokkuð sem miðlungsmikil.Þessi flokkunaraðferð með presbyopia hjálpar mér að velja bestu linsuþolendur og setja raunhæfar væntingar til sjúklinga minna.
4: Fáðu nýja viðbótarmeðferðarúrræði.Jafnvel þó að réttar væntingar séu gerðar og viðeigandi ráðleggingum sé fylgt, þá eru fjölhreiðra augnlinsur ekki tilvalin formúla fyrir hvern sjúkling.Ein bilanaleitaraðferð sem mér hefur fundist árangursrík er að nota Vuity (Allergan, 1,25% pilocarpine) og fjölhreiðra augnlinsur fyrir sjúklinga sem geta ekki náð æskilegri skilgreiningu á eða nálægt miðpunkti.Vuity er fyrsta flokks FDA-samþykkt lyf til meðferðar við presbyopia hjá fullorðnum.Tengt: Að takast á við presbyopia Contact Lens Loss Samanborið við pilocarpine, bjartsýni pilocarpine er 1,25% ásamt einkaleyfi á pHast tækni gerir Vuity öðruvísi og skilvirkari í klínískri meðferð við presbyopi.
Vuiti er kólínvirkur múskarínörvi með tvíþættan verkunarhátt.Það virkjar hringhimnuna í lithimnu og slétta vöðvana, stækkar þar með dýptarskerpuna og eykur rýmið.Með því að minnka sjáaldrið, eins og í náglöpum, bætist nærsjón.
Vuity lauk 2 samhliða 3. stigs klínískum rannsóknum (Gemini 1 [NCT03804268] og Gemini 2 [NCT03857542]) hjá þátttakendum á aldrinum 40 til 55 ára með fjarlægðarleiðrétta sjónskerpu á milli 20/40 og 20/100.Klínískar rannsóknir hafa sýnt að í nærsýni (lítil birtu) var bati um að minnsta kosti 3 línur, en fjarlægðarsjón hafði ekki áhrif á meira en 1 línu (5 stafir).
Í ljósmyndaástandinu bættu 9 af hverjum 10 þátttakendum í rannsókninni betur nærsýn en 20/40 í ljósmyndaástandinu.Í björtu ljósi tókst þriðjungi þátttakenda að ná 20/20.Klínískar rannsóknir hafa einnig sýnt framfarir í miðlungssýn.Algengustu aukaverkanirnar með Vuiti voru blóðþrýstingur í táru (5%) og höfuðverkur (15%).Mín reynsla er sú að sjúklingar sem fá höfuðverk segja frá því að höfuðverkurinn sé vægur, tímabundinn og komi aðeins fram á fyrsta degi notkunar Vuity.
Vuiti er tekið einu sinni á dag og byrjar að virka innan 15 mínútna eftir ídælingu.Flestir sjúklingar segja að þetta standi í 6 til 10 klukkustundir.Þegar Vuity er notað með augnlinsum skal dreifa dropum í augun án augnlinsa.Eftir 10 mínútur er hægt að stinga linsunni í auga sjúklingsins.Vuiti eru lyfseðilsskyldir augndropar sem þú getur keypt í hvaða apóteki sem er.Þrátt fyrir að Vuity hafi ekki verið rannsökuð í samsettri meðferð með fjölhreiðra augnlinsum, hef ég komist að því að í sumum tilfellum gerir þessi sameinaða viðbótaraðferð sjúklingum með fjölhreiðra linsur kleift að ná tilætluðum framförum í nærsýn.
Birtingartími: 11. september 2022
